Existe alguma alteração na periferia da retina?
Mapeamento de retina
Exame do fundo do olho com pupila dilatada, que percorre também a periferia da retina.
Frente clínica
Retinopatia Diabética o exame que não espera o sintoma
O diabetes pode alterar os vasos da retina por anos sem que a visão mude. Examino a retina inteira e registro o ponto de partida, para tratar no momento certo e em sintonia com quem cuida do seu diabetes.
Dr. Thiago Barros de OliveiraMédico oftalmologista · CRM-CE 17.503 · RQE 11.842
- O essencialO diabetes pode afetar os vasos muito finos que nutrem a retina.
- AtençãoNo início não há dor nem perda de visão. Enxergar bem não descarta a doença.
- O cuidadoExame periódico do fundo do olho, com intervalo definido pelo estágio.
Em uma frase
O que é a retinopatia diabética
É a alteração dos vasos da retina causada pelo diabetes. Ela costuma começar em silêncio, e o exame periódico existe para encontrá-la antes que atinja a visão central.
O diabetes pode afetar os vasos muito finos que irrigam a retina. Essa alteração costuma começar em silêncio, sem dor e sem queda de visão, e pode avançar por anos antes de ser percebida pela pessoa.
É por isso que o exame de fundo de olho faz parte do cuidado de quem convive com diabetes, e não apenas de quem já notou alguma mudança. Quando a alteração é identificada cedo, existem mais caminhos disponíveis do que quando ela já comprometeu a visão central.
Informação, não diagnósticoCada sintoma pode ter causas diferentes. A relação entre sinais, exames e diagnóstico só é definida em uma avaliação individual.
Cinco estágios, e poucos sintomas
Arraste o controle e compare o que acontece no fundo do olho com o que a pessoa sente.
Estágio 1 de 5
Sem retinopatia aparente
- No fundo do olho
- Os vasos da retina aparecem íntegros no exame.
- O que a pessoa sente
- Nada. A visão é normal.
- O que costuma ser feito
- Exame periódico e controle clínico. É o melhor momento para registrar o ponto de partida.
Estágio 2 de 5
Não proliferativa leve
- No fundo do olho
- Surgem pequenas dilatações na parede dos vasos, chamadas microaneurismas.
- O que a pessoa sente
- Em geral, nada.
- O que costuma ser feito
- Acompanhamento, com intervalo definido na consulta, e cuidado com glicemia, pressão e lipídios.
Estágio 3 de 5
Não proliferativa moderada
- No fundo do olho
- Aparecem pontos de sangramento e depósitos na retina. O edema da mácula pode surgir nesta fase ou em qualquer outra.
- O que a pessoa sente
- Muitas vezes nada. Se houver edema macular, a visão central pode embaçar.
- O que costuma ser feito
- Seguimento mais próximo, com imagem das camadas da mácula.
Estágio 4 de 5
Não proliferativa grave
- No fundo do olho
- Há sangramentos em várias regiões e trechos da retina sem irrigação adequada.
- O que a pessoa sente
- Ainda pode não haver sintoma, apesar do risco maior de progressão.
- O que costuma ser feito
- Retornos em intervalos curtos. O tratamento pode ser indicado para reduzir o risco de avançar.
Estágio 5 de 5
Proliferativa
- No fundo do olho
- Vasos novos e frágeis crescem sobre a retina. Eles podem sangrar dentro do olho e tracionar a retina.
- O que a pessoa sente
- Pontos flutuantes, visão embaçada de repente ou perda visual.
- O que costuma ser feito
- Laser, medicação dentro do olho e, em alguns casos, cirurgia.
Esquema didático do fundo do olho. Não é imagem de exame. O estágio de cada pessoa só é definido no exame com a pupila dilatada.
Sem retinopatia aparente
Quando examinar a retina
Para quem convive com diabetes, a pergunta não é se deve examinar, e sim com que frequência.
Diagnóstico de diabetesMesmo sem qualquer sintoma visual.
Visão que oscilaMuda conforme o dia ou o nível de glicemia.
Pontos flutuantes ou embaçamentoQue aparecem de repente.
Mancha no centroUm borrão que atrapalha a leitura.
GravidezEm quem convive com diabetes, muda o ritmo do acompanhamento.
Perda visual súbitaVisão que embaça de repente ou muitos pontos flutuantes novos pedem avaliação rápida.
Falar com a equipeO olho faz parte do cuidado com o diabetes
O curso da retinopatia acompanha o controle clínico. Por isso o cuidado é feito em conjunto com a equipe que acompanha o diabetes.
GlicemiaO controle ao longo do tempo influencia diretamente o curso da retinopatia.
Pressão arterialFaz parte do mesmo cuidado, junto com colesterol e triglicerídeos.
Tempo de diabetesEntra na estimativa do risco para os olhos, ao lado do controle clínico.
Rins e gravidezA função dos rins e a gravidez mudam o risco e o intervalo entre os exames.
Os exames que definem o estágio
Nenhum exame diagnostica sozinho. Juntos, eles dizem em que ponto a retina está e quando voltar.
Como estão as camadas da retina?
Tomografia de coerência óptica
Mede o edema da mácula em micrometros e acompanha a resposta ao tratamento ao longo do tempo.
Como o fundo do olho está hoje, para comparar depois?
Retinografia
Documenta o estágio encontrado e permite comparação objetiva entre consultas.
Como está a circulação da retina?
Angiografia e angio-OCT
Mostram a circulação da retina e as áreas sem irrigação adequada, quando essa informação muda a conduta.
O que pode ser feito, e quando
Quando a alteração é identificada cedo, existem mais caminhos disponíveis.
Cuidado compartilhado
O controle de glicemia, pressão e lipídios é conduzido com a equipe clínica e influencia diretamente o curso da retinopatia.
Laser
Aplicado em áreas específicas ou de forma mais ampla, conforme o estágio, com o objetivo de reduzir o risco de progressão.
Medicação intravítrea
Aplicações dentro do olho são usadas no edema macular e em parte das formas proliferativas, em esquema acompanhado por imagem.
Cirurgia
Indicada em hemorragia que não se resolve, tração sobre a retina e descolamento associado ao diabetes.
Cada caso tem um próximo passo diferente.
Entender meu próximo passo
Quem acompanha você
Um olhar antes do sintoma
Muitas pessoas chegam ao consultório quando a visão já mudou. Com quem convive com diabetes, meu objetivo é o contrário: examinar antes, registrar o ponto de partida e acompanhar em sintonia com a equipe que cuida do diabetes.
- FellowshipRetina e Vítreo no CLDO, Centro de Laser e Diagnose Ocular, de 2021 a 2023.
- PublicaçãoCoautor do capítulo sobre Tomografia de Coerência Óptica, o exame que mede o edema da mácula.
- EnsinoMestrado e docência universitária na Unichristus.
Dúvidas que aparecem na consulta
Enxergo bem. Ainda preciso examinar a retina?
Sim. A retinopatia diabética costuma começar sem sintoma. O exame periódico existe justamente para encontrar a alteração antes que ela atinja a visão central.
Com que frequência devo voltar?
O intervalo depende do estágio encontrado no exame e de fatores como o controle metabólico e a gravidez. Ele é definido na consulta e revisto a cada retorno.
Se eu controlar o diabetes, a retinopatia melhora?
O controle influencia o ritmo da doença e é parte do tratamento. Alterações já instaladas podem exigir conduta própria, e as duas coisas caminham juntas.
A injeção no olho dói?
O procedimento é realizado com anestesia local. O desconforto e os cuidados posteriores devem ser explicados antes, junto dos riscos e da frequência esperada.
Controlar o diabetes ajuda mesmo?
Sim. O controle da glicemia e da pressão arterial influencia diretamente a evolução do edema e a resposta ao tratamento.
Temas que se conectam a este
Formação centralRetina e VítreoAvaliação de condições que atingem a retina, a mácula e o vítreo, com interpretação clínica e exames de imagem.
Frente clínicaMácula e DMRIAvaliação da visão central, incluindo degeneração macular relacionada à idade, com imagem detalhada e seguimento ao longo do tempo.
Abordagem cirúrgicaCirurgia da RetinaSituações em que a retina precisa de tratamento cirúrgico, da indicação ao acompanhamento depois do procedimento.
Próximo passo
Convive com diabetes? Conheça o ponto de partida da sua retina
Traga seus exames recentes, a lista de medicações e, se tiver, exames de retina anteriores.
CLDO, Centro de Laser e Diagnose OcularRua Ildefonso Albano, 1373, Aldeota, Fortaleza.
De segunda a sábado, com horário marcadoDia e horário são confirmados com a equipe.
Convênio ou particularConfirme a cobertura do seu plano no agendamento.