A mácula é a região da retina que permite ler e reconhecer rostos. Acompanho a degeneração macular e outras alterações dessa região com imagem detalhada, comparada ao longo do tempo.
Dr. Thiago Barros de OliveiraMédico oftalmologista · CRM-CE 17.503 · RQE 11.842
A mácula é o centro da retina, responsável pela visão de detalhes. DMRI é a degeneração dessa região relacionada à idade, mais comum a partir dos 50 anos.
A mácula é a área central da retina. É ela que permite ler, reconhecer rostos e perceber detalhes finos. Alterações nessa região costumam aparecer antes na qualidade da visão do que na quantidade, e por isso podem ser percebidas mesmo quando a pessoa ainda enxerga bem de longe.
A degeneração macular relacionada à idade, conhecida pela sigla DMRI, é uma das condições que atingem essa região. Existem apresentações diferentes, com ritmos e condutas próprias, e a distinção entre elas depende de exame e de imagem.
Informação, não diagnósticoCada sintoma pode ter causas diferentes. A relação entre sinais, exames e diagnóstico só é definida em uma avaliação individual.
Escolha uma situação para ver o efeito sobre a visão central.
As linhas da grade aparecem retas e o ponto do centro é visto com nitidez.
Linhas retas passam a parecer onduladas ou tortas. É um dos primeiros sinais de que algo mudou na mácula, e merece avaliação em pouco tempo.
Uma área borrada, acinzentada ou escura aparece no centro. A visão lateral costuma continuar, o que explica por que a pessoa se orienta bem e mesmo assim não consegue ler.
Simulação conceitual sobre uma grade do tipo Amsler. Não é um teste de visão. Só o exame define o que está acontecendo.
Alterações da mácula costumam aparecer antes na qualidade da visão do que na quantidade.
Linhas onduladasLinhas retas, como batentes e azulejos, parecem tortas.
Mancha no centroUm borrão fixo no meio da visão.
Dificuldade para lerMesmo com os óculos atualizados.
Mais luz para as mesmas tarefasNecessidade de iluminação mais forte do que antes.
DMRI em um dos olhosO outro olho precisa ser acompanhado.
Mudança súbitaDistorção nova das linhas retas ou mancha central que aparece de repente pede avaliação em pouco tempo.
Falar com a equipeA distinção depende de exame e de imagem. Uma forma pode se transformar na outra, e por isso o acompanhamento continua.
Nenhum exame diagnostica sozinho. Imagens repetidas ao longo do tempo mostram estabilidade ou progressão.
Como estão as camadas da retina?
Corte das camadas da mácula, que identifica líquido, espessamento, tração e afinamento com precisão de micrometros.
Como o fundo do olho está hoje, para comparar depois?
Fotografia do fundo do olho, usada para documentar o aspecto da mácula e comparar ao longo do seguimento.
Como está a camada que sustenta os fotorreceptores?
Mostra o comportamento do epitélio pigmentar e ajuda a delimitar áreas de atrofia.
Como está a circulação da retina?
Avaliam a circulação da retina e podem identificar neovascularização quando há suspeita clínica.
As possibilidades abaixo existem na literatura e na prática clínica. Qual delas se aplica a você depende do diagnóstico, do estágio e do seu olho.
Parte das apresentações é acompanhada com intervalos definidos, orientação sobre tabagismo, proteção solar e uso da tela de Amsler em casa.
Algumas formas e estágios podem se beneficiar de fórmulas específicas, o que é decidido caso a caso e não vale para todo mundo.
Aplicações dentro do olho são usadas em apresentações com neovascularização ou edema, em esquema definido e acompanhado por imagem.
Buraco macular e membrana epirretiniana com repercussão visual podem ter indicação cirúrgica.
Cada caso tem um próximo passo diferente.
Entender meu próximo passo
Nas doenças da mácula, a imagem é a principal aliada. Comparo os exames ao longo do tempo para decidir com segurança quando basta acompanhar e quando é hora de tratar.
A degeneração macular atinge a visão central e costuma poupar a visão periférica. Mesmo em estágios avançados, a maior parte das pessoas mantém a capacidade de se orientar no espaço, o que não diminui o impacto da perda central.
Existem condutas, e elas dependem da forma e do estágio. Algumas apresentações são acompanhadas, outras recebem medicação dentro do olho. O objetivo é preservar a função possível e reduzir o ritmo da perda.
História familiar é um dos fatores associados, junto com idade e tabagismo. Ela não determina o diagnóstico, e é motivo razoável para fazer uma avaliação da retina e conhecer o seu ponto de partida.
Não. As formulações estudadas são indicadas apenas em situações específicas. Uma avaliação deve determinar se há benefício e segurança para cada pessoa.
O procedimento é realizado com anestesia local. O desconforto e os cuidados posteriores devem ser explicados antes, junto dos riscos e da frequência esperada.
Traga exames anteriores, se tiver. Comparar com o que já foi registrado ajuda a entender a evolução.
CLDO, Centro de Laser e Diagnose OcularRua Ildefonso Albano, 1373, Aldeota, Fortaleza.
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