Existe alguma alteração na periferia da retina?
Mapeamento de retina
Exame do fundo do olho com pupila dilatada, que localiza rasgos, áreas de tração e limites do descolamento.
Abordagem cirúrgica
Cirurgia da Retina da indicação à recuperação
Nem toda alteração da retina precisa de cirurgia. Quando ela é o melhor caminho, explico o motivo, a técnica e como será a recuperação antes de qualquer decisão.
Dr. Thiago Barros de OliveiraMédico oftalmologista · CRM-CE 17.503 · RQE 11.842
- O essencialA cirurgia trata descolamento, buraco macular, membrana e hemorragia que não cede.
- UrgênciaSombra que avança, flashes e muitas moscas volantes novas pedem avaliação sem demora.
- A decisãoParte do exame, da imagem e do risco de perda visual, e é explicada antes.
Sinais que não esperam
O descolamento de retina não dói, e é isso que faz muita gente adiar a procura por atendimento.
Sombra ou cortinaUma área escura que avança sobre o campo de visão.
Flashes e moscas volantesAumento súbito de pontos flutuantes, com clarões de luz.
Perda visual rápidaQueda da visão em um dos olhos, em horas ou dias.
Distorção que pioraVisão central torta, que se agrava ao longo de semanas.
Segunda opiniãoIndicação cirúrgica recebida em outro serviço, que você quer entender melhor.
É uma urgênciaNo descolamento de retina, o tempo até o atendimento influencia o resultado. Não espere a próxima consulta de rotina.
Falar com a equipeEm uma frase
Quando a retina precisa de cirurgia
A cirurgia da retina é indicada quando existe risco de perda visual que acompanhamento, laser ou medicação não resolvem.
Nem toda alteração da retina precisa de cirurgia. Parte das condições é acompanhada clinicamente, parte responde a laser ou a medicação aplicada dentro do olho, e um grupo específico depende de procedimento cirúrgico para reposicionar, remover ou estabilizar estruturas.
A cirurgia da retina acontece na parte posterior do olho e costuma envolver o vítreo, o gel transparente que ocupa o interior do globo ocular. A indicação nasce do diagnóstico, do tempo de evolução, do risco de perda visual e das características de cada olho.
Informação, não diagnósticoCada sintoma pode ter causas diferentes. A relação entre sinais, exames e diagnóstico só é definida em uma avaliação individual.
Os recursos, um a um
Cada técnica resolve um problema diferente. Escolha uma para ver como ela age.
Laser e crioterapia
Pontos de laser, ou de frio, criam uma cicatriz que fixa a retina ao redor do rasgo. São usados quando o rasgo é encontrado a tempo, e muitas vezes evitam uma cirurgia maior.
Retinopexia pneumática
O gás injetado no olho pressiona a região do rasgo, e a posição da cabeça nos dias seguintes mantém a bolha no lugar certo. É indicada em descolamentos selecionados.
Introflexão escleral
Uma faixa de silicone é fixada na parte externa do olho e empurra a parede em direção à retina descolada, o que fecha o rasgo. Pode ser usada sozinha ou junto com a vitrectomia.
Vitrectomia
Instrumentos muito finos entram pela parte branca do olho, retiram o vítreo e permitem tratar tração, membrana, buraco macular, hemorragia e parte dos descolamentos. Ao final, o olho pode receber gás ou óleo de silicone.
Esquema didático. A técnica indicada depende do diagnóstico e das características de cada olho.
Esquema didático
Antes, durante e depois
Saber o que esperar reduz a ansiedade e ajuda na recuperação.
- Antes
Indicação e planejamento
Exames, explicação da técnica, tipo de anestesia e tempo previsto de recuperação. É o momento de tirar todas as dúvidas.
- No dia
O procedimento
Realizado em centro cirúrgico. A técnica segue o plano de cada olho e pode envolver vitrectomia, gás ou outros recursos.
- Primeiros dias
Posição e colírios
Quando há gás no olho, a posição da cabeça faz parte do tratamento. Com gás, viagens de avião ficam proibidas até a liberação médica.
- Semanas seguintes
Retornos e imagem
A recuperação é acompanhada por exame e por imagem. A visão costuma se estabilizar aos poucos.
Os exames que orientam a indicação
Nenhum exame diagnostica sozinho. Cada um responde a uma pergunta, e juntos eles desenham o plano.
Como estão as camadas da retina?
Tomografia de coerência óptica
Corte das camadas da retina central, usado para medir buraco macular, membrana epirretiniana e a resposta depois da cirurgia.
O que existe atrás de uma opacidade?
Ultrassonografia ocular
Indicada quando sangue ou opacidade impedem a visão direta da retina, para saber o que existe atrás dela.
Como o fundo do olho está hoje, para comparar depois?
Retinografia
Registro fotográfico do fundo do olho, que permite comparar o antes e o depois ao longo do seguimento.
Quem acompanha você
A decisão cirúrgica, explicada antes
Operar a retina é uma decisão que tomo junto com o paciente. Antes de falar em técnica, explico por que a cirurgia está sendo indicada, o que ela pode entregar, o que ela não pode e como será a recuperação.
- FellowshipRetina e Vítreo no CLDO, Centro de Laser e Diagnose Ocular, de 2021 a 2023.
- PráticaRealiza cirurgia de retina e vítreo.
- PublicaçãoCoautor do capítulo Combined Surgery, na obra Diseases of the Retina and Vitreous, da Springer Nature.
Dúvidas que aparecem na consulta
Toda alteração da retina precisa de cirurgia?
Não. A maior parte das condições da retina é acompanhada clinicamente ou tratada por laser e medicação. A cirurgia entra quando existe risco de perda visual que outra conduta não resolve.
Quanto tempo leva a recuperação?
Depende do diagnóstico, da técnica usada e do olho. O plano combinado antes da cirurgia inclui o tempo previsto de afastamento e o posicionamento necessário nos primeiros dias.
A visão volta ao que era antes?
O objetivo da cirurgia é tratar a causa e preservar a função possível. O resultado varia conforme o tempo de evolução e o quanto a retina já foi afetada, e não pode ser prometido antes da avaliação.
Preciso mesmo ficar de cabeça baixa depois da cirurgia?
Quando se usa gás, o posicionamento faz parte do tratamento. O tempo e a orientação exata dependem do caso e são definidos pela equipe cirúrgica.
Dá para tratar com colírio ou repouso?
Não. O descolamento instalado tem tratamento cirúrgico. Roturas sem descolamento podem ser tratadas com laser.
Temas que se conectam a este
Formação centralRetina e VítreoAvaliação de condições que atingem a retina, a mácula e o vítreo, com interpretação clínica e exames de imagem.
Frente clínicaMácula e DMRIAvaliação da visão central, incluindo degeneração macular relacionada à idade, com imagem detalhada e seguimento ao longo do tempo.
Frente clínicaRetinopatia DiabéticaAcompanhamento ocular de quem convive com diabetes, do exame de rotina às formas que exigem tratamento.
Próximo passo
Recebeu uma indicação cirúrgica? Vamos entender juntos
Traga os exames que já fez. Se os sintomas forem recentes, avise a equipe no primeiro contato.
CLDO, Centro de Laser e Diagnose OcularRua Ildefonso Albano, 1373, Aldeota, Fortaleza.
De segunda a sábado, com horário marcadoDia e horário são confirmados com a equipe.
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